Kérjük, állítsa be a paramétereket! Találatok száma: 26 Ideggyógyászati Szemle 2022. JÚLIUS 30. [A trochlearis ideg agytörzsi és cisternalis szegmensének endoszkópasszisztált craniometricus cadavervizsgálata] [Vizsgálatunk célja a trochlearis ideg és a neurovascularis struktúrák kapcsolatának feltárása volt craniometriás mérések segítségével. Célunk volt a trochlearis ideg lefutásának megértése és ezáltal az ideg sérülésének minimalizálása a sebészi beavatkozások során. Tíz friss cadaver húsz trochlearis idegét tanulmányoztuk bilateralisan endoszkópos segítséggel, lateralis infratentorialis-supracerebellaris és kombinált praesigmoidalis-subtemporalis transtentorialis megközelítésekből. A... tovább » Hypertonia és Nephrologia 2021. DECEMBER 20. Bal oldali agytörzsi microvascularis dekompresszión átesett terápiarezisztens hypertoniás betegek két éven túli vérnyomásadatai FEJES Imola, VÖRÖS Erika, BARZÓ Pál, ÁBRAHÁM György, LÉGRÁDY Péter A terápiarezisztens hypertonia (RHT) egyik lehetséges oka a bal oldali rostralis ventrolateralis medulla neurovascularis pulzatilis kompressziója (NVPK).
amyloid angiopathia (20%): mutliplex, ismétlődő, kamrába, subarachnoidealis térbe törők, lehet petechialis, ßamiloid media + adventitita lerakódás -> microaneurysmák, főleg frontail és parietalis vérzések, gondolkodászavar + dementia utalhat rá3. coagulopathia (10%): veleszületett v szerzett (consumptios), véralvadásgátló gyógyszerek mh4. tumor (8%): főleg glioblastoma multiforme, met: hypernephroma, choriocc, MM, tüdőcc, melanoma5. cavernoma, AV malformátio, angioma, aneurysma (5%)TRAUMÁShirtelenfejfájásneurologiai gócjelek: striatocapsularisnál hemiplegia + konjugalt szemdeviatiotudatzavar (~ vérzés tömege + lokalizációja, hypnoid agytörzs károsodást jelent)ha vérzés eléri SA-teret -> meningealis izgalmi jelekICP fokozódás -> Cushing-tünetcerebellum nagy vérzése -> agytörzs beékelődésegyoldali, 1-2cmes cerebellaris: szédülés, hányinger, hányás, occipitalis fejfájás, ipsilat. végtagataxia, dőlés és vakjárásnál eltérés a laesio feléhídapoplexia: hemi / tetraparesis, decerebratios spasmus, centrális légzészavar, BP emelkedés, szűk pupillák, coma1.
Ha ez nem megoldható, titánlemezzel, egyéb anyaggal pótolják. A megnyitott terület magától nem tud behegedni, annál mindig nagyobb (minimum egy csecsemőtenyérnyi) a mérete. Mennyi időt vesz igénybe? A vészhelyzeti koponyalékelés egy-két perc alatt kész, a fúrást és a vékony cső behelyezését egy rutinos szakember ennyi idő alatt is el tudja végezni. A hagyományos koponyamegnyitásnál időt tudnak szánni műtéti előkészületekre, a megnyitandó terület leborotválására. Maga a koponyamegnyitás nem tart tovább 15 percnél. Milyen szakorvos végzi? Ha van mersze és kellő jártassága, vészhelyzetben bármilyen orvos végezhet koponyalékelést, de rutinszerűen mindig idegsebész kivitelezi a beavatkozást. Komoly agysérülésnél emiatt igyekeznek helikoptert küldeni, és azzal nagyobb egészségügyi centrumba vinni a beteget. Ha a beavatkozást altatásban végzik, szükség van altatóorvosra is. Hogyan kell rá készülni? Mivel a koponyalékelés jellemzően vészhelyzeti megoldás, a beteg nem tud rá készülni. Ha nem sürgősségi a beavatkozás, a szokásos műtét előtti szabályok az érvényesek.
G. sértett halálának közvetlen oka az agy diffúz sérülése, agyroncsolódás volt. A sértett halála és az általa elszenvedett sérülések között közvetlen, kizárólagos, egyenes ok-okozati összefüggés állapítható meg. G. sértett koponya boltjai az átlagosnál lényegesen vékonyabbak voltak, ez a sérülések súlyosságának alakulásában esetleges részoki szereppel bírhatott. Sz. vádlottól elvárható volt annak a felismerése, hogy az ittas állapotú G. sértett arcára - a szűk, kiszögellésekkel ellátott folyosón – leadott -közepes erejű ütéssel, a sértettnek olyan sérülést okozhat, amely a kemény, szilárd felülethez ütődése, csapódása folytán a sértett halálát eredményezheti. Sz. vádlott a halálos eredmény lehetőségét azért nem látta előre, mert a tőle elvárható figyelmet és körültekintést elmulasztotta. Sz. vádlott elmebetegségben, tudatzavarban, gyengeelméjűségben, szellemi leépülésben, önmagában beszámíthatóságát érintő személyiségzavarban nem szenved és nem szenvedett a vizsgált cselekmény elkövetése idején sem, képes volt arra, hogy cselekménye következményeit felismerje és e felismerésnek megfelelő magatartást tanúsítson.
Az alsó ikertestek alsó széleinél lépnek elő az igen vékony sodoridegek (nervi trochleares) [IV. ] (az egyetlen pár agyideg, amely az agytörzs hátulsó felszínén lép ki! ), majd előre haladva belépnek a szivacsos vénás öböl (sinus cavernosus) oldalsó falába. A középagy oldalán húzódnak elülső-oldalsó irányba a felső és az alsó ikerkarok (brachium colliculi superior et inferior). Előbbiek a felső ikertestektől az oldalsó térdestesthez (corpus geniculatum laterale), és a látóköteghez (tractus opticus) vezetnek, az alsó ikerkarok az alsó ikertesteket a mediális térdestesttel (corpus geniculatum mediale) kötik össze. A középagy elülső részén középen, egy mély árok, a (fossa interpeduncularis) van, amelyet a kétoldali agykocsány (pedunculus cerebri -> tegmentum mesencephali + crus cerebri) határol. Az árok aljzatát sok kis ér fúrja át ezért substantia perforata posteriornak is nevezik. A közös szemmozgató ideg (nervus oculomotorius) [III. ] az agykocsány medialis oldalán, egy vályúban (sulcus oculomotorii) lép elő, majd a szivacsos vénás öböl (sinus cavernosus) oldalfalában halad előre.